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Cirurgia que visa a correção do grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo. Pode ser realizada na córnea através de uma ablação à laser ou intraocular através do implante de lentes intraoculares.
As duas principais técnicas de cirurgia refrativa corneana à laser são o PRK e o Lasik.
Nesta técnica é realizado um flap extremamente fino (120 micras) na superfície da córnea com laser de femtosegundo. Após, o flap é levantado e o laser para correção do grau é aplicado no estroma corneano. O flap então é reposicionado e finaliza-se a cirurgia.
Quando comparada ao PRK esta técnica apresenta uma recuperação mais rápida e sem dor, permitindo que o paciente retorne a suas atividades 1-2 dias após o procedimento.
Por realizar um flap corneano, para ser elegível para essa técnica, alguns critérios devem ser respeitados como espessura corneana segura e ausência de qualquer suspeita de alteração biomecânica da córnea.
Além disso, para pacientes que praticam esportes de contato da alta intensidade como lutas por exemplo, essa técnica deve ser evitada devido ao risco de deslocamento do flap.
Nesta técnica o laser é aplicado diretamente na superfície da córnea para correção do grau. Ao final do procedimento é colocado uma lente de contato gelatinosa para reduzir o desconforto, que será retirada entre 3-10 dias depois.
Quando comparada ao Lasik a recuperação é um pouco mais lenta e com um pouco mais de dor nos primeiros dias após o procedimento. O paciente retorna ao trabalho cerca de 3-5 dias depois. Para alguns casos é considerada mais segura que o Lasik.
Os principais cuidados são direcionados para evitar situações que possam alterar os parâmetros próprios do olho. As lentes de contato devem ter sua utilização interrompida por pelo menos 2 semanas porque altera a curvatura do olho e pode comprometer o resultado do tratamento. Outro exemplo a ser lembrado é a gravidez que também pode alterar os parâmetros oculares.
Não nadar, praticar esportes de contato ou impacto por 30 dias, e não usar maquiagem próxima aos olhos por 15 dias.
No caso da técnica PRK, recomenda-se ainda o uso de óculos de sol nos primeiros 30 dias.
A cirurgia de catarata consiste em retirar a lente natural de nossos olhos após ela opacificar (catarata) e implantar uma lente artificial transparente no lugar.
Com o avanço tecnológico das lentes intraoculares, capazes dar multifocalidade (boa visão para mais de um foco, como por exemplo as lentes trifocais que corrigem para longe, intermediário e perto), foi permitido a troca do cristalino com o intuito refrativo, ou seja, para corrigir os graus de miopia, hipermetropia, astigmatismo e a presbiopia que é a dificuldade de visão para perto.
Sendo assim é uma excelente opção para correção do grau para aqueles pacientes que já possuem algum grau de catarata ou que não apresentam catarata, já possuem mais de 55 anos e desejam maior independência dos óculos.
Existem várias lentes hoje no mercado com indicações específicas para cada paciente.
Para aqueles pacientes que apresentam contraindicação à cirurgia refrativa à laser (graus muitos altos, ou que possuem alteração no perfil da córnea, ou que não apresentam espessura corneana suficiente), e não tem idade o suficiente para realização de cirurgia de catarata refrativa, o implante de lente fácica é uma opção.
Esta técnica consiste em implantar uma lente na câmara anterior ou posterior do olho (Artisan, ICL), sem retirar o cristalino, para correção do grau.
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